Роды после кесарева сечения

Роды после кесарева сечения, это особый случай, требующий повышенного внимания к беременной женщине. В подавляющем большинстве случаев следующие роды после предыдущей операции также проводят при помощи операции кесарево сечение, которая назначается в плановом порядке.

Только в некоторых случаях женщине могут разрешить рожать самостоятельно. Это зависит от прошлых показаний к операции, состоятельности рубца, течения беременности, состояния плода, массы плода, положения и предлежания плода, расположения плаценты, временного промежутка между беременностями, Такие "родоразрешения" встречаются редко из-за опасности осложнений. Многие женщины стремятся родить самостоятельно пытаясь доказать возможность нормальных родов и буквально находятся в поиске врача, который согласится вести обычные роды, даже если другие врачи отказались. Именно для этих женщин мы бы и хотели рассказать о таких родах. Важно взвесить все риски и внимательно подойти к решению о ведении родов.

Врач может разрешить рожать самой если:

1. Нет абсолютных и относительных показаний к операции;
2. У женщины было только одно кесарево сечение с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте;
3. Не было осложнений в послеоперационном периоде;
4. Беременность доношена, нет патологий;
5. Женщина здорова;
6. Масса плода не более 3500 г;
7. Положение плода продольное, предлежание головное;
8. Плацента локализована вне рубца;
9. Рубец состоятельный;
10. Между первой и второй беременностью прошло не меньше 2-3 лет и не более 10 лет.

Роды после кесарева сечения планируются, т. е. женщина заранее ложится в дородовое отделение, обращение в родильный дом "в последний момент" не допускается. Обычно решается вопрос о ведении плановых родов, т. е. может быть назначена стимуляция. Это решается строго индивидуально т. к. вопрос стимуляции у таких женщин очень сложен, имеются свои плюсы и минусы в таком подходе. Это может быть также необходимо для того, чтобы роды проходили под присмотром необходимых врачей, а не в присутствии только дежурной бригады, что может быть в праздничные дни или ночное время. Также при ведении родов обязательно готовится операционная, чтобы в любой момент начать операцию при возникших осложнениях.

Возможные осложнения:

• разрыв матки (разрыв по рубцу) – самое грозное и страшное осложнение;
• несвоевременное излитие околоплодных вод;
• слабость родовой деятельности;
• послеродовые гипотонические кровотечения;
• патология отделения плаценты;

Роды после кесарева сечения по времени обычно проходят аналогично обычным родам (если не появилась слабость родовой деятельности), но средняя кровопотеря может быть несколько увеличена. Во время родов требуется постоянный кардиомониторный контроль за состоянием малыша. Это важно для контроля за самим малышом, но также помогает на раннем этапе диагностировать начинающийся разрыв матки по ухудшению состояния плода. После родов матку обязательно обследуют (ручной контроль полости матки), чтобы окончательно удостовериться в отсутствии разрыва матки по рубцу.

Редактор: врач акушер-гинеколог, стаж работы 11 лет, Созинова Анна

Автор: Нина Румянцева
Дата: 22.11.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена!

Автор: Румянцева Нина
Дата: 9.09.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена!